私は、日本保険薬局協会の設立趣意に賛同し下記の通り入会を申し込み致します。なお、協会の設立及び運営等に関しては、他の会員と一致協力し積極的な活動・支援に努めます。 ※Webにて申込後に本入会申込書を送付致します。 ※は必須入力項目です。半角カナは使用しないで下さい。 会員種別 正会員 賛助会員 会社名 部署名 氏名 住所 〒 - 半角英数で入力してください。 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 山梨県 静岡県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 愛知県 岐阜県 三重県 大阪府 兵庫県 京都府 滋賀県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 建物名 電話番号 半角英数で入力してください。 FAX番号 半角英数で入力してください。 E-Mail 半角英数で入力してください。